第163章 表郁不解
作者:方千金   全职中医最新章节     
    全职中医第一卷福生堂第163章表郁不解听着方彦的话,教室里又变的相当安静。

    方彦说的这个正是现在中医的实情。

    很多时候,患者之所以不愿意选择中医,就是怕遇到方彦说的那种情况,遇到水平高的,可能很容易被治好,可遇到水平差的,有可能还会被治疗的更严重。

    这种情况,就让不少相信中医的患者望而生畏。

    教室内的都是学中医的学生,学生阶段,不少人都还怀有梦想,能学中医的,也大都对中医抱着希望和憧憬。

    中医现在的这种情况,让很多同学都有点不知道该说什么。

    “所以说,中医的未来就在大家身上。”

    方彦看着众人,缓缓道:“希望各位学弟学妹都能好好学医,争取当一位好中医,将来能改变中医的现状,中医不是靠一个人两个人,也不是靠着一两位名家支撑,要的是整体中医水平的提升。”

    说罢,方彦又看向面前的男同学:“今天我就用这个病例来好好的给大家讲一讲这个病症究竟难不难,学中医究竟难不难。”

    说着方彦问男同学:“除了瘙痒,还有什么不舒服的感觉吗?”

    “除了瘙痒,还有就是怕风,怕冷,遇到冷风,就会更严重。”男同学道。

    “不少同学应该都知道这是什么病症了吧?”方彦问道。

    “风疹。”有同学大声道。

    “不错,风疹。”

    方彦点了点头:“风疹瘙痒遇风寒则法,这是外感病,属于风寒......”

    “张仲景在《伤寒论》中将太阳风寒表证分为太阳中风和太阳伤寒两大类,太阳中风的主要特征是汗出。脉紧,太阳伤寒的主要特征是无汗,脉紧......”

    说着方彦让男同学伸出手,给男同学诊了脉。

    “寸脉微浮,既不是浮脉也不是浮紧.......”

    诊过脉,方彦缓缓的道:“而且患者的主要表现特征是恶风寒,好像难以进一步判断到底是太阳中风还是太阳伤寒......”

    说着方彦顿了顿:“但是大家不要忘了,《伤寒论》中,太阳病除了太阳中风和太阳伤寒这两大基本症候,还有一类比较特殊的症候,有人知道是什么吗?”

    下面有不少同学举起了手。

    方彦点了一位前排的女同学。

    “是太阳表郁轻症。”女同学道。

    “不错,是太阳表郁轻症。”

    方彦点了点头,让女同学坐下,又问:“到了这儿,有没有人想起点什么?”

    下面有零零散散的同学举手,方彦又点了一位前面的男同学。

    “太阳病,得知八九日,如虐状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉为缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下,更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。”男同学道。

    “请坐。”

    方彦让男同学坐下,道:“这是伤寒论里面的条文,很是明确的说明了病症还有治法.......”

    “方彦学长,不对呀。”

    有同学高声道:“条文里面说的确实是太阳病表郁轻症,可现在他的情况并不符合。”

    “得治八九日。”有其他同学也跟着喊道。

    伤寒论的这个条文说的是伤寒病的一个过程,伤寒到了八九天的时候还没有痊愈,如虐状,然后怎么样怎么样,是一种什么样的情况,用什么方剂。

    但是现在男同学的荨麻疹都有一年了,并不符合条文。

    “我之前说过,希望大家多读书,但是不是读死书,也要去理解,要学会举一反三。”

    方彦道:“这一条中,张仲景对于太阳病后期的转归,列出了三种情况.......”

    “一种是脉象去紧反缓,为外感得去,疾病向痊愈的方向走的假象,第二是邪正交争日久,邪未去而正已伤,表现为正虚邪存,应当扶正解表,第三是邪正僵持,外郁闭表,阳气怫(fu)郁,气血周行不利而出现面红身痒.......”

    说着方彦目光扫视:“这三种情况都是古人在长期的观察中总结出来的,伤寒在大多数情况下,哪怕不用药,到了七八天,也有好转的概率,也就是条文说的三种情况,要么好转,要么邪气胜,要么僵持,表郁不解......”

    “大家都是学中医的,应该知道什么是表郁不解。”

    说着方彦回身在黑板上划了一条线:“这一条线如果是皮肤,那么之上就是表,往内就是里,无论是由内而外还是由外而内,都会有一个由表到里,或者由里到表的过程。”

    “我们都知道,人体是有营卫系统的,所以正邪由外而内的时候会遇到抵抗,由内而外排出的时候邪气也会抗争,这样就会造成一个过程,那就是邪气到了里不算里,表不算表的程度不动了,这就是半表半里。”

    “而邪气在半表半里之间不能出,就是表郁不解,因为这个时候正邪抗争,邪气不想外出,正气又要抵抗,僵持不下,邪气处于半表半里之间,那么会造成什么情况?”

    说着方彦看向所有同学。

    下面瞬间有不少同学举起了手。

    “你来说。”方彦又点了一位女同学。

    “这个时候就容易出现皮疹、风疹或者皮肤骚痒等一些皮肤病。”女同学道。

    “回答的很好,请坐。”

    方彦点了点头,道:“是的,因为半表半里正好在皮肤这个位置,邪气属于半出不出的状态,所以病症往往容易表现在皮肤上,所以在临床上,大多数的皮肤病都可以归类到半表半里这个范畴,也就是表郁不解。”

    “沃日哦!”

    “现在我算是明白了。”

    不少同学恍然大悟。

    方彦结合图形,解释的非常直白,这一下让不少同学都很明白很直观的了解到了什么是表郁不解,为什么表郁不解会表现在皮肤上,会出疹,会瘙痒等等。

    邪气要外出,肯定要透过皮肤,半出不出,处于半表半里之间,可不就是表现在皮肤上吗?